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下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者黃麗芸台北19日電)工研院產經中心(IEK)指出,今年整體車市景氣可望逐季增溫,預測台灣汽車產業產值預測將成長約4.4%至5.4%。車輛公會認為,國產車未來要拚特色、差異的創新動能。

IEK今天公布2017第一季台灣製造業、汽車及零組件產業景氣展望預測結果。

由於去年全球政經受英國通過脫歐公投、川普(Donald Trump)當選美國總統等不確定因素影響,台灣面臨外銷訂單需求疲弱,IEK預測,去年台灣汽車產業產值為新台幣5857億元,較2015年同期微幅衰退0.2%。

其中,又以國產車內外銷表現較弱;不過,汽車電子產業仍較2015年同期增加10.3%,初估產值為1820億元。

IEK指出,由於今年全球景氣將觸底緩升,有利台灣出口展望,台灣汽車產業產值預測將成長約4.4%至5.4%,附加價值率可望創下連4年提升,成長主力仍為汽車電子產業,重點趨勢為「掌握需求情境,結合產業優勢,驗證示範場域」。

展望今年,IEK認為,受到美國經濟展望正向且台灣景氣領先指標回升、國際油價預測回升但較2014年以前仍處相對低檔、政府推動為期5年的汰舊換新政策有助加速汰換10年以上老舊車種,均對國內車市有所助益。

出席會議的台灣區車輛工業同業公會處長吳智魁表示,國內今年受到一例一休和年金改革影響,物價和收入相對受到變化,經濟表現是否會呈現保守樣態值得觀察;另外,也呼籲政府要注意關於老舊車輛對整體環境和行車安全影響。

值得注意的是,川普上任後的政策走向、美國升息後的不確定性;台灣內需市場面對進口車市占逐年提高及掛牌數成長;國產車外銷受制國際母廠全球布局策略等因素,都可能壓抑部分國內汽車與零組件產業的成長動能。

IEK指出,今年關鍵挑戰,包括面對進口車擠壓國產市場,國產車內、外銷策略須積極尋求突破,例如推出下一代車型與車種改款等;國際競爭加劇,未來面對中國與新興國家低價競爭,恐不利企業獲利成長,建議應以台灣為「新興技術驗證與示範場域」。

吳智魁指出,美國市場變化對台灣變數相當大,川普未上任前,就想將汽車廠拉回美國生產,國內業者均關心近年來進口車大幅成長問題,會削弱國產車的競爭力,政府應重視汽車產業,未來要拚特色和差異的創新動能。

彰化黃先生遇到的問題

我因工作的關係導致腰椎間盤突出,經常下肢疼痛、腳麻,復健一段期間仍無法改善,醫師建議我開刀治療。去(一○五)年八月我在朋友強力推薦下,到一家專門診所接受內視鏡腰椎間盤切除手術,並住院觀察了一晚,共花了七萬八千多元。

我有一張C公司的醫療險附約,核下來的理賠金額才一萬元,跟我原先預期差很多,C公司解釋,由於診所的觀察病房不算住院,無法核給住院保險金,如果要算住院,因為我是自費開刀,所以住院醫療費用網友一致推薦,依規定只能改用日額型核給住院一日一千三百元的保險金。

我是一個鐵工工人,實在看不懂複雜的保單條款,只是覺得非常不合理,保險業務員也幫不上忙,後來就介紹我請求貴基金會幫忙。請問C公司這樣賠合理嗎?

中心顧問協助

因為親戚好康報報在C壽險公司擔任業務員,所以黃先生早在九十三年一出社會工作,就向親戚投保C公司的壽險保單,主約是終身壽險,並附加一張實支實付與日額給付可二擇一的醫療險,年繳保費七千四百多元。

自費的醫療費用 醫療險都會賠? 黃先生因為腰椎椎間盤突出引發疼痛問題,去年八月在一家專門診所做椎間盤突出內視鏡切除手術,因為該診所沒有申報健保,完全由病患自費,因此包括手術費、材料費、藥材費及病床費等,黃先生一共花了八萬九千元。

本來黃先生還慶幸,這筆開刀費用雖然健保不付,至少還有C公司的醫療險,沒想到理賠下來的金額卻只有一萬元。

依黃先生所投保的醫療險,給付內容分為「住院保險金」與「門診手術保險金」兩大類。而他所投保的額度,在住院部分「每日病房費限額」是一千元、「每次住院醫療費用限額」是十萬元,若因為沒有醫療費用單據,而改選日額給付的話,「住院日額」是一千三百元;至於門診手術部份,每次限額是一萬元,若改選定額則每次是一千元。

在診所觀察病床住院 不算住院? 黃先生在私人診所開刀且住院一晚,自費花了八萬九千元,若依診所開立的收據,病床費是一千元,手術費四萬三千元,材料費及藥材費共四萬五千元,都在他的醫療險所投保的病房費每日限額一千元、住院醫療費用(含住院手術費)每次限額十萬元的範圍內,照理說C公司應該要全額給付八萬九千元才對。

經中心顧問了解,原來C公司認定黃先生的情況不算住院,只能算是門診,而門診手術保險金的限額就是一萬元,C公司表示,因為按保單條款約定,保戶必須前往依照《醫療法》規定領有開業執照並設有病房收治病人的公、私立及財團法人醫院住院診療,才符合保單對住院的定義。診所只能看門診,不能收病人住院,雖然診所可以設觀察病床,但該病床只是為了治療上觀察病人的病情,即便保戶在診所觀察數日,仍為門診而非住院。

雖然在實務上,有些公司為考量保戶的就醫習慣及醫療資源分布情形,會採行較條款寬鬆的理賠方式,最常見的就是在婦產科診所生產的情形,不過,實際的情況還是要看所投保公司的做法。

未以健保身份就醫 要改按日額給付 C公司理賠人員進一步表示,如果認定黃先生是住院對他反而不利,因為該醫療險保單條款規定:如果被保險人沒有用健保身份就醫,或到非健保特約醫院住院診療,導致各項住院醫療費用沒有經健保給付分擔,保險公司就僅按日額型給付「住院日額保險金」。換句話說,如果認定黃先生是住院,因為所有的醫療費用都是自費,並沒有經健保分擔,因此C公司若依條款規定,也只能改按日額型給付住院一天一千三百元。

改按實際費用 七折理賠六萬二千多元 雖然C公司所陳述的都是事實,而且理賠也是依條款規定,但對保戶而言,投保實支實付型醫療險就是為了彌補健保不給付的缺口,而對於什麼情況是未用健保身份就醫、若沒有用健保身份就醫要改按日額理賠等相關規定,多數保戶並不清楚。在保險知識不對等情況下,若拘泥於條款規定,毫不考慮實際狀況與保戶感受,實有違保險保障與誠信的原則。何況市面上後來推出的醫療險,對於沒有用健保身份就醫,幾乎都改採打折理賠的方式,相較而言,C公司這張保單的規定明顯對保戶不利。

最後在雙方協調下,C公司改依實際醫療費用打七折方式理賠,讓黃先生獲得六萬二千三百元(89,000元×70%=62,300元)的給付。

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